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正常人的體溫調(diào)節(jié)受中樞所調(diào)控,并通過神經(jīng)、體液因素使產(chǎn)熱和散熱過程呈動(dòng)態(tài)平衡，保存持體溫在相對(duì)恒定的范圍。當(dāng)機(jī)體在致熱源(pyrogen)作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時(shí)，體溫升高超過正常范圍，稱為發(fā)熱(fever)。

一、正常體溫與生理變異  正常體溫一般為36～37℃，正常個(gè)體之間體溫略有差異，且受機(jī)體內(nèi)、外因素的影響稍有波動(dòng)，24小時(shí)內(nèi)下午體溫稍高于上午，但一般不超過1℃。

二、發(fā)生機(jī)制  各種原因引起產(chǎn)熱增多或散熱減少，則可出現(xiàn)發(fā)熱。

1.多數(shù)發(fā)熱是由致熱源所致，包括：

(1)外源性致熱源(exogenous pyrogen) 如微生物病原體及其代謝產(chǎn)物。外源性致熱源不能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，而是通過激活血液中的中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)，使其產(chǎn)生內(nèi)源性致熱源，通過下述作用引起發(fā)熱；

(2)內(nèi)源性致熱源(endogenous pyrogen) 如白介素（IL-I）、腫瘤壞死因子（TNF）等。通過血-腦屏幕直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點(diǎn)，使體溫上升。

2.非致熱源性發(fā)熱 見于體溫中樞直受損、引起產(chǎn)熱過多的疾病、引起散熱減少的疾病。

三、病因與分類  臨床上可分為感染性發(fā)熱與非感染性發(fā)熱，以前者多見。

1. 感染性發(fā)熱(infective fever) 各種病原體感染均可引起發(fā)熱。

2. 非感染性發(fā)熱(noninfective fever) 如無菌壞死物質(zhì)吸收發(fā)熱、抗原-抗體反應(yīng)等。

四、熱型及臨床意義  發(fā)熱患者在不同的時(shí)間測(cè)得的體溫分別記錄在體溫單上，將各體溫?cái)?shù)值點(diǎn)連接成體溫曲線，該曲線的不同形態(tài)稱為熱型(fever type)。臨床上常見的熱型有：

1.稽留熱(continued fever) 體溫恒定維持在39～40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)體溫波動(dòng)范圍不超過1℃。常見于大葉性肺炎、傷寒高熱期。

2.弛張熱(remittent fever) 體溫在39℃以上，24小時(shí)體溫波動(dòng)范圍不超過2℃。常見于敗血癥、風(fēng)濕熱等。

3.間歇熱(intermittent fever) 體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常，無熱期可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替進(jìn)行。見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。

4.不規(guī)則熱（irregular fever）發(fā)熱的體體溫恒定維持在39～40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)體溫波動(dòng)范圍不超過1℃。常見于曲線無一定規(guī)律?？梢娪诮Y(jié)核病、風(fēng)濕熱等。

注意：①由于抗生素等藥物的使用，熱型可能不典型；②熱型與個(gè)體反應(yīng)性的強(qiáng)弱有關(guān)；③注意發(fā)熱時(shí)的其他伴隨癥狀。

五、護(hù)理評(píng)估

1.發(fā)熱程度、熱期、熱型

2.伴隨癥狀

3.注意生理變化

4.發(fā)熱的身體反應(yīng)

六、護(hù)理診斷

1.體溫過高

2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

3.體液不足

4.口腔黏膜改變

5.潛在并發(fā)癥